廣州很多藥店的蒙脫石散賣斷貨
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? ? ? 蒙脫石散、諾氟沙星,、球蛋白突然爆火,。

? ? ? 近日，一張“關(guān)于XBB.1. 5毒株在美國(guó)登頂,，大家要囤點(diǎn)蒙脫石散,、整腸生、諾氟沙星……”的截圖在網(wǎng)絡(luò)流傳，相關(guān)藥物一度脫銷,。同時(shí),，令不少醫(yī)生意外的是，這幾天靜注人免疫球蛋白竟然也遭瘋搶,。
新冠肺炎感染會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的胃腸反應(yīng)嗎,？如何處理？蒙脫石散,、諾氟沙星,、靜注人免疫球蛋白如何正確使用，有無必要囤,？新快報(bào)記者采訪中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院藥學(xué)部主任藥師,、廣東省藥學(xué)會(huì)醫(yī)院藥學(xué)專業(yè)委員會(huì)主任委員陳孝，為讀者帶來專業(yè)解答,。
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? ? ? 記者走訪

? ? ? 蒙脫石散,、球蛋白 連遭搶購(gòu)
? ? ? 這兩天，新快報(bào)記者走訪廣州市越秀區(qū)中山一路,、中山二路,、農(nóng)林下路、區(qū)莊等路段的不少藥房,，店員均告訴記者,，平常20多元一盒的“思密達(dá)蒙脫石散”“方盛蒙脫石散”均無貨。打開美團(tuán)藥品外賣,，盛朝大藥房越秀店,、興合堂天河北分店、普正堂醫(yī)藥華利分店,、百和堂甘園路店,、百信藥業(yè)水蔭路店、宜康思健康大藥房淘金分店的蒙脫石散也被搶購(gòu)一空,。在淘寶,、京東的線上藥店，蒙脫石散也一盒難求,，即使個(gè)別店有少量存貨,，點(diǎn)擊下單時(shí)，均顯示廣州無藥可配送,。發(fā)現(xiàn)有一兩家線上有貨的,，價(jià)格也翻了五六倍。
? ? ? 同時(shí),，一些含有電解質(zhì)的運(yùn)動(dòng)飲料,，也遭搶購(gòu),，比如寶礦力，京東1月1日一箱24支的售價(jià)是198元,，3日記者查閱時(shí),，已經(jīng)漲到298元一箱……
? ? ? 令不少市民和醫(yī)生費(fèi)解的是，2022年日常一瓶2. 5g的免疫球蛋白的進(jìn)貨價(jià)約300多元,，但目前個(gè)別市場(chǎng)終端銷售價(jià)高達(dá)1000元－1500元,，而且一支難求……

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? ? ? 專家解答

? ? ? 腹瀉嚴(yán)重患者應(yīng)用口服補(bǔ)液鹽
? ? ? 感染新冠后，有些患者上吐下瀉,，如何處理,？有必要囤蒙脫石散嗎？中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院藥學(xué)部主任藥師,、廣東省藥學(xué)會(huì)醫(yī)院藥學(xué)專業(yè)委員會(huì)主任委員陳孝介紹,，新冠感染的癥狀以呼吸道癥狀為主，僅有少部分患者會(huì)有消化道癥狀,，不同臨床觀察報(bào)道的發(fā)生率有所不同,，大約10%的患者有消化道癥狀，例如不想吃東西,、惡心,、嘔吐、腹瀉,、腹脹,、腹痛等，其中腹瀉較為常見,。小朋友可能比成人更易發(fā)生消化道癥狀,。
? ? ? 他解釋說，新冠感染后發(fā)生腹瀉的原因有多種,。新冠病毒本身就會(huì)感染胃腸道黏膜,，導(dǎo)致病毒性腸炎，從而發(fā)生腹瀉,；服用芬必得退燒,，芬必得可導(dǎo)致或加重腹瀉?！案篂a也不一定是新冠病毒導(dǎo)致,，秋冬天有多種病毒都會(huì)導(dǎo)致腹瀉，比如我們熟知的秋季腹瀉就是輪狀病毒感染,?！?br /> ? ? ? 陳孝介紹，蒙脫石散是一款止瀉藥,，臨床上主要用于成人及兒童急,、慢性腹瀉；也可用于食道,、胃,、十二指腸疾病引起的相關(guān)疼痛癥狀的輔助治療。
? ? ? “新冠病毒引起腹瀉的不常見,，嚴(yán)重腹瀉更是罕見,。近日奧密克戎亞型分支XBB.1. 5引起廣泛關(guān)注，但目前并未發(fā)現(xiàn)該毒株會(huì)增加腹瀉發(fā)生率,。新冠感染后出現(xiàn)相關(guān)的胃腸炎癥狀可以適當(dāng)使用蒙脫石散,、黃連素、益生菌來緩解腹瀉癥狀,，蒙脫石散只是其中之一,。腹瀉時(shí)更重要的是防止脫水和水電解質(zhì)平衡紊亂?！币虼?，他建議腹瀉嚴(yán)重的患者應(yīng)給予口服補(bǔ)液鹽。隨著體溫恢復(fù)正常,，腹瀉癥狀也會(huì)自行好轉(zhuǎn),。因此沒有必要在家大量囤積。同時(shí),，蒙脫石散作為一種治療腹瀉時(shí)常用的輔助藥物,，它也有副作用，就是可能導(dǎo)致便秘,。

? ? ? 兒童嘔吐,、腹瀉應(yīng)當(dāng)及時(shí)就醫(yī)

? ? ? 陳孝指出，病毒感染性腹瀉,，大便次數(shù)一般每天3次或以上,，存在明顯個(gè)體的差異，有的為黃色水樣便,，有的僅為大便稍稀,。病程有自限性，多數(shù)2-3天,，一般不超過1周,。輕度腹瀉不需要藥物處理，飲食上以清淡易消化的流質(zhì),、半流為主,。如腹瀉次數(shù)較多，可以對(duì)癥處理,，口服蒙脫石散或益生菌,；如脫水癥狀的,，可補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽。
? ? ? “兒童和成人患者相比,，兒童腹瀉和嘔吐的發(fā)生率遠(yuǎn)高于成人患者,，患兒家長(zhǎng)應(yīng)重視對(duì)兒童嘔吐、腹瀉的觀察,，及時(shí)就醫(yī),，避免延誤病情?！彼麖?qiáng)調(diào)說,。

? ? ? 這些患者補(bǔ)充電解質(zhì)需慎重

? ? ? 感染新冠后，喝電解質(zhì)水有必要嗎,？陳孝指出,，不是人人都需要喝電解質(zhì)水，更沒必要大量囤貨,。新冠感染后,，如果只是正常發(fā)燒出汗，精神狀態(tài)也挺好,，沒有明顯的嘔吐,、腹瀉癥狀，推薦通過食物補(bǔ)充電解質(zhì),，很多食物中含有豐富的維生素,、礦物質(zhì)等，可以有效補(bǔ)充電解質(zhì),。例如香蕉,、菠菜等食物可以增加鉀離子的攝入；食用牛奶,、豆制品,、魚蝦等可以增加鈣離子的攝入；深綠色葉菜,、堅(jiān)果等補(bǔ)充鎂離子,；日常飲食就會(huì)補(bǔ)充鈉離子等。
? ? ? 市面上賣的電解質(zhì)水就是飲料,，雖然可能含有一些電解質(zhì)成分,，但它們不是根據(jù)患者疾病情況去設(shè)計(jì)的，所以,，腹瀉后不能選擇這樣的飲料補(bǔ)充電解質(zhì),，口服補(bǔ)液鹽是首選方案，安全性更好,，特別是更適合兒童使用,。
? ? ? 我們?cè)诩依镆部梢宰约号渲坪娊赓|(zhì)液體,，用一小勺鹽（約4. 5克）加上一勺糖（約25克），兌入500毫升的飲用水里,，就能滿足我們一天對(duì)鈉的需要量,。
? ? ? 值得注意的是，患慢性腎功能衰竭,、急慢性心力衰竭、內(nèi)分泌疾病等相關(guān)疾病的患者可能會(huì)因身體機(jī)能受損發(fā)生電解質(zhì)紊亂,，補(bǔ)充電解質(zhì)需慎重,，應(yīng)在醫(yī)生評(píng)估和指導(dǎo)下合理糾正電解質(zhì)紊亂。

? ? ? 18歲以下患者禁用諾氟沙星

? ? ? 對(duì)于大家搶購(gòu)的諾氟沙星,，陳孝指出,，這是抗菌藥物，常用于細(xì)菌引起的腸道感染,，對(duì)病毒引起的腹瀉是無效的,。諾氟沙星一類的氟喹諾酮抗菌藥物可能阻礙軟骨發(fā)育，影響青少年長(zhǎng)高,，18歲以下患者禁止使用這類藥物,。
? ? ? “在新冠病毒導(dǎo)致的急性腹瀉中，主要是病毒致病,，使用諾氟沙星無效,，所以新冠感染發(fā)生腹瀉后切勿亂服此藥?！标愋?qiáng)調(diào),，感冒一開始就服用抗菌藥物，不但對(duì)治療無益,，還會(huì)引起藥物不良反應(yīng)和細(xì)菌耐藥性的產(chǎn)生,。只有感冒后出現(xiàn)咳嗽頻繁，伴黃稠黏痰,、發(fā)熱,、咽疼等繼發(fā)細(xì)菌感染的癥狀時(shí)，應(yīng)到醫(yī)院檢查,，由醫(yī)生選用相應(yīng)的抗菌藥物進(jìn)行治療,。
? ? ? 抗菌藥物的種類有很多，每一種類都有自己的特點(diǎn),，應(yīng)該按照不同的人群,、疾病、病原菌來適當(dāng)?shù)剡x用,。諾氟沙星的胃腸道和神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)較常見,，如腹痛腹瀉,、惡心嘔吐、頭痛失眠等,，因此不應(yīng)隨便使用,。“孩子發(fā)燒或腹瀉后,，家長(zhǎng)除對(duì)癥使用退燒止瀉藥外,，不應(yīng)擅自使用抗菌藥物，家長(zhǎng)感覺確需使用時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),?！标愋⒄f道。

? ? ? 請(qǐng)將球蛋白留給有需求的重癥患者

? ? ? 針對(duì)元旦假期期間靜注人免疫球蛋白在各地被瘋搶的現(xiàn)象,，陳孝指出,，人免疫球蛋白系采用健康人血漿或血清分離、純化,，并經(jīng)滅活,、去除病毒等步驟加工制備而成。人免疫球蛋白中丙種球蛋白含量占90%以上,，含有多種抗體,。其作用機(jī)制有兩種：一種是“被動(dòng)免疫”，注射較大劑量的被動(dòng)抗體后,，使受者得到完全保護(hù)而不被感染,。臨床主要用于預(yù)防麻疹和甲型肝炎等病毒性感染。
? ? ? 他特別強(qiáng)調(diào),，這對(duì)新冠感染沒有預(yù)防的作用,，預(yù)防新冠感染變?yōu)橹匕Y還是要接種疫苗。普通型和輕型新冠感染患者沒有必要使用免疫球蛋白,，不需要囤貨,。新冠重癥感染患者發(fā)生炎癥因子風(fēng)暴的時(shí)候，才需要使用人免疫球蛋白,?！氨N球蛋白屬于血液制品，該藥無法像退燒藥那樣擴(kuò)大產(chǎn)能,，在供不應(yīng)求的特殊時(shí)期,，應(yīng)嚴(yán)格控制使用，將它留給真正有需求的重癥患者,?！?br /> ? ? ? 陳孝強(qiáng)調(diào)，丙種球蛋白對(duì)正常人體免疫力提升作用有限，普通健康人群免疫水平正常,，使用免疫增強(qiáng)劑無法進(jìn)一步提升,，盲目補(bǔ)充外來免疫球蛋白會(huì)剝奪自身免疫系統(tǒng)建立戰(zhàn)斗“記憶”及產(chǎn)生抗體的機(jī)會(huì)。丙球在體內(nèi)的半衰期僅2周左右,，因此單次低劑量（一次2-4支,，5-10g)注射很難達(dá)到強(qiáng)效而持久的作用，把它當(dāng)成保健品預(yù)防感染沒有必要,。

? ? ? 同時(shí),，丙種球蛋白為血液制品，雖然經(jīng)過嚴(yán)格篩查,，但不能百分百排除感染乙肝,、艾滋等血液傳播疾病的可能。常見不良反應(yīng)包括頭痛,、寒戰(zhàn)、發(fā)熱,、疼痛,、乏力、背痛,、惡心,、嘔吐、腹痛,、腹瀉,、輸液部位反應(yīng)、皮疹,、瘙癢,、蕁麻疹、高血壓,、低血壓,、心動(dòng)過速等。因此不建議普通人群使用丙種球蛋白預(yù)防新冠,。
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文/新快報(bào)記者 黎秋玲

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報(bào)道時(shí)間：2023-01-04

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